Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6013 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Смоленская область
Муниципальное образование город Смоленск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательных Учреждение Средняя Школа №19 Имени Героя России А. Панова
Краткое название МБОУ СШ №19 Имени Героя России А. Панова
Адрес 214006 Г. Смоленск ул. Генерала Лукина д. 1
Руководитель (директор) Кушнерева Марина Владимировна
Телефон +7(481)2411593
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаенкова Снежана Николаевна 10 02.07.2003 162 Нападающий
2 Исаенкова Алина Николаевна 10 12.08.2002 163 Разыгрывающий
3 Картузова Евгения Сергеевна 8 06.01.2004 160 Защитник
4 Левкина Дарья Сергеевна 9 27.01.2003 163 Защитник
5 Ответчикова Анна Евгеньевна 10 13.03.2002 167 Нападающий
6 Савченкова Юлия Александровна 10 22.01.2002 165 Нападающий
7 Шейко Анастасия Максимовна 9 11.03.2003 165 Защитник
8 Маркова Александра Сергеевна 9 23.03.2003 164 Нападающий
9 Черногорцева Анна Андреевна 8 09.04.2004 160 Защитник
10 Будкина Яна Николаевна 10 17.12.2001 167 Центровой
11 Морозова Дарья Александровна 10 17.04.2002 168 Центровой
12 Кутузова Дарина Николаевна 10 02.07.2002 168 Центровой
13 Захарова Полина Аркадьевна 7 25.12.2005 157 Защитник
14 Позднякова Алина Геннадьевна 7 09.05.2005 160 Разыгрывающий
15 Королева Екатерина Евгеньевна 9 13.10.2003 171 Центровой
16 Ивашена Виктория Сергеевна 8 29.12.2003 172 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попов Юрий Степанович 28.12.1944 Тренер [email protected]
2 Пушенков Виталий Владимирович 08.12.1980 Главный тренер [email protected]
3 Панов Алексей Викторович 03.12.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №19 Имени Героя России А. Панова
Кушнерева Марина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №19 Имени Героя России А. Панова
Попов Юрий Степанович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).