ЗАЯВКА № 11149 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Приаргунский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Быркинская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Быркинская СОШ
Адрес 674330 Приаргунский, ул. 2-ая Нагорная,1
Руководитель (директор) Репина Ирина Александровна
Телефон +7(302)4361184
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аксенов Александр Ильич 9 16.08.2003 165 Нападающий
2 Миронов Антон Сергеевич 9 27.09.2003 165 Центровой
3 Лапердин Александр Андреевич 9 06.01.2004 163 Разыгрывающий
4 Лапердин Игорь Владимирович 9 14.05.2003 167 Нападающий
5 Михалев Николай Михайлович 9 02.02.2003 167 Центровой
6 Верхотуров Никита Сергеевич 9 10.06.2003 164 Нападающий
7 Стрельников Андрей Александрович 9 30.10.2003 163 Защитник
8 Лапердин Валерий Михайлович 9 05.12.2002 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Еремеева Надежда Николаевна 13.10.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Быркинская СОШ
Репина Ирина Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Быркинская СОШ
Еремеева Надежда Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).