Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7186 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Гайворонский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Головчинская СОШ С УИОП" Грайворонский Район Белгородской Области
Краткое название МБОУ "Головчинская СОШ С УЦИОП"
Адрес Грайворонский Район Село Головчино Ул.смирнова Дом 2
Руководитель (директор) Краснокутский Николай Васильевич
Телефон +7(472)6135358
Веб-сайт golovchinos.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хорошилов Роман Русланович 11 23.02.2002 181 Нападающий
2 Лактионов Максим Владимирович 11 21.08.2002 185 Нападающий
3 Буковцов Максим Александрович 9 23.08.2004 165 Защитник
4 Хорошилов Максим Русланович 9 18.01.2004 168 Нападающий
5 Стародубцевевевев Артём Эдуардович 10 06.08.2007 181 Защитник
6 Котляр Максим Олегович 10 24.07.2003 171 Защитник
7 Букавцов Кирилл Иванович 7 19.05.2006 169 Нападающий
8 Бражник Никита Андреевич 11 16.03.2002 168 Нападающий
9 Иванов Кирилл Владимирович 7 03.03.2006 165 Разыгрывающий
10 Матчин Дмитрий Евгеньевич 11 19.02.2002 167 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Линник Юрий Иванович 03.09.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Головчинская СОШ С УЦИОП"
Краснокутский Николай Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Головчинская СОШ С УЦИОП"
Линник Юрий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).