ЗАЯВКА № 7499 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Торбеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Жуковская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ Жуковская СОШ
Адрес 431034, Республика Мордовия, Торбеевский Район, С.Жуково, Ул.Почтовая, 21Г
Руководитель (директор) Янина Нина Ивановна
Телефон +7(883)4562813
Веб-сайт http://zhuktor.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Демкина Светлана Викторовна 9 24.01.2003 169 Защитник
2 Демкина Виктория Алексеевна 11 19.05.2001 167 Нападающий
3 Агишева Наталья Михайловна 11 13.08.2001 172 Защитник
4 Паршина Марина Андреевна 10 30.09.2002 173 Центровой
5 Жданова Алина Степановна 10 11.08.2002 168 Разыгрывающий
6 Воробьева Лилия Константиновна 10 10.11.2002 168 Разыгрывающий
7 Кособокова Маргарита Александровна 10 21.12.2002 168 Нападающий
8 Мошталенко Алина Анатольевна 11 22.03.2001 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мишина Елена Алексеевна 24.07.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Жуковская СОШ
Янина Нина Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Жуковская СОШ
Мишина Елена Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).