ЗАЯВКА № 3895 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Петуховский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Петуховская СОШ №1
Краткое название МБОУ Петуховская СОШ №1
Адрес Карла Маркса 3
Руководитель (директор) Шепелина Людмила Алексеевна
Телефон +7(908)4556234
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Терентьева Алена Михайловна 7 23.07.2004 167 Разыгрывающий
2 Горева Маргарита Дмитриевна 6 11.09.2005 160 Разыгрывающий
3 Захарова Нина Евгеньевна 7 23.09.2004 156 Защитник
4 Степанова Карина Васильевна 7 19.03.2004 165 Центровой
5 Левченко Алена Эдуардовна 7 27.09.2004 166 Нападающий
6 Талапова Анна Геннадьевна 7 16.07.2004 170 Центровой
7 Едонюк Анна Ильинична 7 10.03.2004 164 Нападающий
8 Устинова Яна Леонидовна 7 19.03.2004 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курочкина Анжелика Леонидовна 18.02.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Петуховская СОШ №1
Шепелина Людмила Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Петуховская СОШ №1
Курочкина Анжелика Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).