ЗАЯВКА № 13077-3437 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Горшеченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Среднеапоченская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ "Среднеапоченская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 306844 Российская Федерация, Курская область, Горшеченский район, село Средние Апочки, ул. Советская, 6а
Руководитель (директор) Парамонов Александр Александрович
Телефон +7(471)3330472
Веб-сайт www.gor-sredneap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пияльцев Александр Игоревич 11 16.08.2002 190 Разыгрывающий
2 Малыхин Максим Николаевич 10 13.11.2001 182 Защитник
3 Гринев Андрей Игоревич 9 03.04.2001 175 Защитник
4 Иняков Алексей Андреевич 8 27.02.2003 174 Нападающий
5 Сверчков Роман Владимирович 8 28.02.2004 178 Нападающий
6 Сидоров Денис Валентинович 8 10.04.2003 180 Нападающий
7 Соколов Николай Максимович 8 06.10.2003 175 Защитник
8 Соколов Геннадий Максимович 7 10.07.2005 167 Центровой
9 Серов Максим Юрьевич 8 09.01.2004 160 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пияльцев Игорь Александрович 01.01.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Среднеапоченская средняя общеобразовательная школа"
Парамонов Александр Александрович  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Среднеапоченская средняя общеобразовательная школа"
Пияльцев Игорь Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).