ЗАЯВКА № 10158 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Ильинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Чермозская средняя общеобразовательная школа им. В. Ершова"
Краткое название МБОУ "Чермозская СОШ им. В. Ершова"
Адрес 617040 г. Чермоз ул. Ломоносова 20
Руководитель (директор) Петрова Ирина Николаевна
Телефон +7(342)7696149
Веб-сайт http://chsosh.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корякин Рустам Назарович 8 02.02.2004 170 Разыгрывающий
2 Биктагиров Марат Мансурович 8 03.06.2004 160 Легкий форвард
3 Безукладников Сергей Александрович 8 11.04.2004 160 Защитник
4 Выголов Владислав Сергеевич 8 08.05.2004 163 Защитник
5 Некрасов Никита Сергеевич 8 22.09.2004 164 Тяжелый форвард
6 Паршин Артем Алексеевич 8 03.06.2004 166 Центровой
7 Казанцев Илья Вадимович 8 14.06.2004 165 Нападающий
8 Безгодов Артем Антонович 8 21.03.2004 175 Нападающий
9 Гречухин Платон Владимирович 8 08.04.2004 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Биктагиров Рафаиль Ахметович 11.06.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Чермозская СОШ им. В. Ершова"
Петрова Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Чермозская СОШ им. В. Ершова"
Биктагиров Рафаиль Ахметович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).