ЗАЯВКА № 5868 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование город Омск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название бюджетное общнобразовательное учреждение города Омска "Средняя общеобразовательная школа № 51"
Краткое название БОУ г. Омска "СОШ № 51"
Адрес Омск, улица Коммунальная 13Б
Руководитель (директор) Подгорнова Татьяна Николаевна
Телефон +7(381)2674172
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Задворной Вяче лав Валерьевич 10 29.06.2002 178 Центровой
2 Захаров Павел Романович 10 15.02.2003 183 Центровой
3 Землянский Антон Владимирович 10 22.06.2002 188 Защитник
4 Калиниченко Арсений Дмитриевич 10 03.01.2003 185 Защитник
5 Ковалев Игорь Сергеевич 10 25.05.2002 184 Нападающий
6 Секачев Александр Анатольевич 10 06.01.2002 178 Разыгрывающий
7 Токарев Алексей Олегович 10 26.09.2002 192 Разыгрывающий
8 Бобрышев Алексей Станиславович 11 29.01.2001 186 Защитник
9 Бородин Валерий Алексеевич 11 07.06.2001 185 Защитник
10 Калюжин Валерий Сергеевич 11 18.07.2001 184 Нападающий
11 Костылев Виталий Викторич 11 22.10.2000 175 Нападающий
12 Сочнев Григорий Эрикович 11 07.09.2001 183 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Медведев Владимир Александрович 04.01.1950 Тренер [email protected]
2 Гедрой Евгений Альбинович 24.04.1960 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель БОУ г. Омска "СОШ № 51"
Подгорнова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер БОУ г. Омска "СОШ № 51"
Медведев Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).