ЗАЯВКА № 11105 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа № 117"
Краткое название ГБОУ школа № 117
Адрес 117393. Ломоносовкий. ул. Академика Пилюгина дом 18, корп. 1.
Руководитель (директор) Бабурина Ирина Алексеевна
Телефон +7(499)1320564
Веб-сайт http://sch117.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гушунц Алёна Мгеровна 11 23.02.2001 160 Защитник
2 Сиднева Анна Андреевна 11 06.12.2001 175 Разыгрывающий
3 Бокова Александра Дмитриевна 11 28.01.2001 167 Нападающий
4 Мовила Лидия Дмитриевна 11 05.03.2002 165 Защитник
5 Чашина Ярослава Олеговна 11 17.10.2001 180 Центровой
6 Панкратова Ярослава Алексеевна 11 26.04.2001 170 Нападающий
7 Валуева Анастасия Александровна 10 08.02.2002 164 Защитник
8 Мамлина Ксения Марковна 10 30.07.2002 161 Защитник
9 Ревак Ксения Зореславовна 10 08.06.2002 175 Центровой
10 Никифорова Анна Александровна 10 25.03.2002 171 Нападающий
11 Стриженова Ангелина Сергеевна 9 24.10.2003 170 Нападающий
12 Коняева Анастасия Александровна 8 13.04.2004 167 Нападающий
13 Соболева Мария Михайловна 8 21.03.2004 175 Центровой
14 Хайруллина Альмира Ильсовна 11 30.11.2001 165 Защитник
15 Ан Анна Александровна 7 01.02.2006 174 Центровой
16 Пухальская Алёна Дмитриевна 10 03.06.2002 175 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Никитенко Олег Васильевич 10.09.1965 Помощник тренера [email protected]
2 Меркулов Артем Дмитриевич 15.09.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 117
Бабурина Ирина Алексеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ школа № 117
Никитенко Олег Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).