ЗАЯВКА № 16716-3532 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование город Чита Черновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение"Средняя общеобразовательная школа №23"
Краткое название МБОУ "СОШ №23"
Адрес ул.Школьная, 1
Руководитель (директор) Труфанова Нина Николаевна
Телефон +7(924)3816220
Веб-сайт shool23-chita.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шукевич Пётр Евгеньевич 10 03.04.2002 181 Центровой
2 Белов Данил Валерьевич 10 28.02.2002 170 Защитник
3 Арсентьев Михаил Иванович 10 01.09.2002 168 Нападающий
4 Кулябин Иван Олегович 9 11.01.2003 168 Разыгрывающий
5 Судаков Сергей Дмитриевич 9 26.03.2003 185 Центровой
6 Вернер Сергей Александрович 9 07.10.2003 167 Защитник
7 Янкевич Алексей Александрович 8 01.12.2003 179 Тяжелый форвард
8 Вишняков Григорий Павлович 7 13.11.2003 181 Легкий форвард
9 Подойницын Константин Юрьевич 7 20.02.2005 180 Тяжелый форвард
10 Ануфриев Иван Алексеевич 6 10.08.2006 165 Нападающий
11 Петров Данил Витальевич 7 19.09.2005 168 Защитник
12 Былков Никита Сергеевич 9 10.10.2003 182 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Былков Сергей Сергеевич 16.06.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №23"
Труфанова Нина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №23"
Былков Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).