ЗАЯВКА № 10122 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Тамбовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал МБОУ "Горельская СОШ"в С. Черняное
Краткое название Филиал МБОУ "Горельская СОШ"в С. Черняное
Адрес 392506, Тамбовский Район, С. Черняное, Ул. Ленина, 220а
Руководитель (директор) Кузнецова Галина Викторовна
Телефон +7(475)2620067
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абдулаева Лала Садыг Кызы 9 07.11.2003 160 Центровой
2 Абдулаева Зенфира Садыг Кызы 9 07.11.2003 158 Защитник
3 Прокудина Валерия Дмитриевна 9 14.05.2003 162 Нападающий
4 Шилова Екатерина Эдуардовна 9 03.11.2003 166 Легкий форвард
5 Бражко Юлия Валерьевна 9 30.12.2003 155 Центровой
6 Нехай Екатерина Олеговна 9 31.07.2003 165 Разыгрывающий
7 Постоногова Дарья Алексеевна 8 12.07.2004 162 Нападающий
8 Шлыкова Марина Сергеевна 9 25.12.2003 159 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Конин Александр Алексеевич 05.05.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МБОУ "Горельская СОШ"в С. Черняное
Кузнецова Галина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МБОУ "Горельская СОШ"в С. Черняное
Конин Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).