ЗАЯВКА № 9954 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Дзержинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное учреждение Льва-Толстовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ " Льва-Толстовская СОШ"
Адрес 249855, Дзержинский район, улица УЛ.ПОЛЕВАЯ, Д.10
Руководитель (директор) Алехина Галина Дмитриевна
Телефон +7(484)3471461
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бровко Алина Романовна 8 24.06.2004 168 Защитник
2 Золотарева Елизавета Андреевна 10 22.09.2002 177 Тяжелый форвард
3 Белева Снежанна Витальевна 8 18.04.2004 160 Разыгрывающий
4 Галинская Дарья Николаевна 8 23.09.2004 169 Защитник
5 Комисаренко Ксения Борисовна 10 18.12.2002 175 Легкий форвард
6 Манерова Елизавета Алексеевна 8 26.06.2004 178 Центровой
7 Никогосян Лилит Врежовна 9 24.10.2003 162 Нападающий
8 Соловьева Дарья Владимировна 9 22.06.2003 165 Разыгрывающий
9 Сотникова Диана Валентиновна 9 21.12.2004 172 Легкий форвард
10 Яровая Лада Владимировна 10 23.10.2003 167 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КУВШИНОВ Евгений Иванович 12.03.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ " Льва-Толстовская СОШ"
Алехина Галина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ " Льва-Толстовская СОШ"
КУВШИНОВ Евгений Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).