Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14580-7166 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование город Кострома
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное афтономное общеобразовательное учереждение города Костромы "Гимназия № 25"
Краткое название Гимназия 25
Адрес Давыдовский 1. д.32
Руководитель (директор) Бердова Ольга Валентиновна
Телефон +7(903)8975944
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петрова Екатерина Дмитревна 9 10.09.2003 170 Разыгрывающий
2 Ершова Валерия Алексеевна 10 29.04.2003 167 Защитник
3 Казакевич Ангелина Алексеевна 10 13.10.2002 155 Защитник
4 Плотникова Виктория Ильинична 10 22.01.2003 180 Центровой
5 Скороходова Алена Василевна 11 02.01.2002 170 Центровой
6 Гузанова Вероника Анатолевна 11 05.01.2002 165 Легкий форвард
7 Ширяева Марьяна Сергеевна 9 06.05.2003 164 Легкий форвард
8 Рябешкина Алина Максимовна 9 10.02.2003 168 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соколов Павел Игоревич 22.01.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гимназия 25
Бердова Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер Гимназия 25
Соколов Павел Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).