ЗАЯВКА № 7679 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение Кругловская основная школа
Краткое название МБОУ Кругловская ОШ
Адрес 607142 район Ардатовский, улица Школьная, дом 1
Руководитель (директор) Балакина Татьяна Николаевна
Телефон +7(831)7958121
Веб-сайт www.kruglovo-scool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Надуев Никита Владимирович 9 24.07.2003 175 Центровой
2 Алимпиев Илья Иванович 8 07.12.2004 174 Защитник
3 Безродных Алексей Сергеевич 8 28.02.2004 172 Защитник
4 Стефаненко Петр Васильевич 7 06.02.2005 163 Защитник
5 Тарасов Даниил Валерьевич 7 18.12.2005 157 Разыгрывающий
6 Крысин Олег Сергеевич 7 26.03.2005 176 Центровой
7 Тюрин Олег Владимирович 6 17.11.2006 154 Нападающий
8 Слепов Максим Вадимович 6 12.03.2006 153 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Балакин Сергей Николаевич 14.05.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Кругловская ОШ
Балакина Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Кругловская ОШ
Балакин Сергей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).