ЗАЯВКА № 6478 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение « Средняя общеобразовательная школа № 240 г.Борзи »
Краткое название Школа №240 г.Борзи
Адрес 674600, Забайкальский край, город Борзя, улица Лазо, дом 33
Руководитель (директор) Кононов Константин Валерьевич
Телефон +7(730)2333207
Веб-сайт shs_borz_240.borz.zabedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шевченко Яна Алексеевна 11 14.04.2002 163 Защитник
2 Фирсова Саяна Алексеевна 8 22.12.2004 170 Центровой
3 Муратова Анастасия Николаевна 8 31.08.2004 168 Защитник
4 Васюхина Анастасия Васильевна 8 16.09.2004 168 Защитник
5 Охлопкова Екатерина Евгеньевна 8 14.10.2004 163 Защитник
6 Федурина Валерия Игоревна 8 21.07.2004 165 Защитник
7 Чунихина Ксения Александровна 8 13.08.2004 165 Защитник
8 Першина Юлия Алексеевна 11 12.06.2001 167 Нападающий
9 Чипизубова Ксения Александровна 9 17.05.2003 173 Нападающий
10 Скорнякова Елизавета Викторовна 10 05.06.2002 163 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дудицкий Александр Яковлевич 13.01.1957 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №240 г.Борзи
Кононов Константин Валерьевич  
Подпись Печать
Главный тренер Школа №240 г.Борзи
Дудицкий Александр Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).