ЗАЯВКА № 16241-923 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "СОШ №1"
Адрес 652427, г. Березовский, ул. Школьная, дом 1А
Руководитель (директор) Яцкевич Елена Михайловна
Телефон +7(384)4555876
Веб-сайт http://shkolaodin2013.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шмаков Никита Андреевич 11 09.04.2001 168 Разыгрывающий
2 Чуваков Виктор Николаевич 11 18.01.2001 169 Защитник
3 Иванов Владимир Александрович 11 15.09.2001 173 Нападающий
4 Боровой Владислав Евгеньевич 11 16.02.2001 176 Нападающий
5 Дубровский Дмитрий Игоревич 10 13.10.2002 178 Легкий форвард
6 Хохряков Александр Геннадьевич 10 28.02.2002 182 Центровой
7 Шобанов Михаил Игоревич 10 08.07.2002 170 Защитник
8 Прокопенко Игнат Романович 10 14.05.2002 180 Центровой
9 Трушинский Максим Евгеньевич 10 09.08.2002 165 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кружевникова Вера Владимировна 21.06.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1"
Яцкевич Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №1"
Кружевникова Вера Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).