ЗАЯВКА № 16198-923 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "СОШ №1"
Адрес 652427, г. Березовский, ул. Школьная, дом 1А
Руководитель (директор) Яцкевич Елена Михайловна
Телефон +7(384)4555876
Веб-сайт http://shkolaodin2013.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Асябрик Анастасия Олеговна 11 08.04.2001 175 Нападающий
2 Егорова Татьяна Васильевна 11 23.10.2001 179 Центровой
3 Игнатьева Валентина Антоновна 11 04.05.2001 166 Разыгрывающий
4 Исаева Ирина Сергеевна 11 20.04.2001 167 Защитник
5 Стрелюк Анастасия Геннадьевна 11 08.02.2001 169 Защитник
6 Чобит Татьяна Павловна 11 13.06.2001 170 Нападающий
7 Шкляр Алина Евгеньевна 11 30.06.2001 174 Нападающий
8 Тихая Злата Александровна 11 04.06.2001 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кружевникова Вера Владимировна 21.06.1972 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №1"
Яцкевич Елена Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №1"
Кружевникова Вера Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).