ЗАЯВКА № 13447-1223 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципаоьное Бюджетное Образовательное Учреждение "Берёзовская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Берёзовская СОШ"
Адрес 646886, Азовский, Центральная 1
Руководитель (директор) Лёгкий Алексей Иванович
Телефон +7(381)4138694
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Качаоина Карина Карловна 9 25.04.2003 168 Центровой
2 Нуртаева Инна Игоревна 9 17.12.2003 164 Защитник
3 Игнатенко Виктория Васильевна 9 09.08.2003 159 Защитник
4 Остапчук Кристина Александровна 9 02.03.2003 170 Центровой
5 Новикова Валентина Ивановна 10 02.01.2002 169 Защитник
6 Сметанина Александра Степановна 10 05.01.2002 163 Нападающий
7 Джусупбаева Айгуль Рашидовна 10 10.10.2002 167 Нападающий
8 Джамабалина Асель Сеильбековна 10 01.04.2002 158 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нацаренус Андрей Андреевич 24.12.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Берёзовская СОШ"
Лёгкий Алексей Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Берёзовская СОШ"
Нацаренус Андрей Андреевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).