ЗАЯВКА № 6235 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Алатырский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Первомайская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Первомайская СОШ"
Адрес Чувашская республика, Алатырский район, посёлок Первомайский, улица Ленина, дом 28
Руководитель (директор) Белоусова Галина Николаевна
Телефон +7(937)3716581
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алеев Айдар Анварович 8 11.12.2004 173 Центровой
2 Столяров Захар Андреевич 8 12.01.2005 175 Центровой
3 Бурмистров Сергей Петрович 8 14.03.2005 160 Разыгрывающий
4 Лунин Дмитрий Николаевич 8 27.02.2005 165 Защитник
5 Тазетдинов Радий Ильгизерович 8 02.01.2005 167 Нападающий
6 Сомов Семён Викторович 10 12.06.2003 175 Нападающий
7 Элюков Денис Андреевич 10 25.07.2003 163 Разыгрывающий
8 Тукмаков Максим Сергеевич 8 08.06.2005 167 Разыгрывающий
9 Федоров Дмитрий Евгеньевич 8 24.04.2005 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кулюкина Людмила Николаевна 18.10.1975 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская СОШ"
Белоусова Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Первомайская СОШ"
Кулюкина Людмила Николаевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).