ЗАЯВКА № 8450 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Город Новосибирск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение г.Новосибирска, Средняя Общеобразовательная Школа №87
Краткое название МБОУ СОШ №87
Адрес 630124, Дзержинский, ул.Доватора 33/4
Руководитель (директор) Голикова Вера Александровна
Телефон +7(383)2613027
Веб-сайт S_87.edu54.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Маслов Вячеслав Алексеевич 11 20.08.2001 183 Центровой
2 Худоян Володя Зограпович 9 11.12.2001 175 Нападающий
3 Гусев Николай Алексеевич 9 15.10.2002 174 Разыгрывающий
4 Масалов Игорь Сергеевич 9 26.12.2002 172 Защитник
5 Великжанин Владимир Алексеевич 11 24.06.2001 185 Центровой
6 Зарубин Иван Николаевич 9 16.03.2003 177 Нападающий
7 Черепанов Денис Романович 9 03.05.2003 182 Защитник
8 Павлов Максим Викторович 9 14.07.2003 194 Центровой
9 Иванов Олег Вячеславович 8 13.04.2004 182 Защитник
10 Олимпиев Максим Игоревич 9 24.01.2003 180 Легкий форвард
11 Шестаков Максим Игоревич 7 12.04.2005 160 Разыгрывающий
12 Погодаев Леонид Игоревич 10 06.06.2002 178 Разыгрывающий
13 Ивачёв Илья Алексеевич 8 14.08.2004 184 Легкий форвард
14 Крылов Андрей Александрович 9 16.02.2003 177 Легкий форвард
15 Бутин Алексей Николаевич 8 21.02.2005 161 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Усачёв Александр Александрович 28.05.1966 Тренер [email protected]
2 Усачёва Анна Семеновна 01.06.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №87
Голикова Вера Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №87
Усачёв Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).