ЗАЯВКА № 5409 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Сердобский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа№9 г.Сердобска
Краткое название МОУ СОШ№9
Адрес 449863,Сердобский район, г.Сердобск, ул. Тюрина 9
Руководитель (директор) Кудреватых Ольга Анатольевна
Телефон +7(841)6757067
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Феоктистов Артем Александрович 11 18.08.2001 175 Нападающий
2 Гришин Александр Александрович 10 21.04.2002 180 Центровой
3 ИЩУК ИЛЬЯ Павлович 9 30.09.2003 170 Нападающий
4 Уханков Максим Павлович 9 29.07.2003 165 Разыгрывающий
5 Алексеев Денис Алексеевич 11 17.04.2001 185 Центровой
6 Кудряшов Никита Алексеевич 11 09.01.2002 175 Защитник
7 Мордвинкин Даниил Романович 8 11.06.2004 165 Защитник
8 Муратов Андрей Ренатович 9 29.08.2003 170 Защитник
9 Образцов Никита Андреевич 10 22.09.2002 170 Разыгрывающий
10 Плетнев Денис Алексеевич 8 15.09.2004 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шамин Федор Викторович 15.02.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ№9
Кудреватых Ольга Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ№9
Шамин Федор Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).