ЗАЯВКА № 10321 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Атяшевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Атяшевского муниципального района "Поселковская средняя школа №1"
Краткое название МБОУ "ПСШ №1"
Адрес РМ, Атяшевский район, рп. Атяшево, ул. Центральная,32
Руководитель (директор) Попкова Людмила Николаевна
Телефон +7(834)3421241
Веб-сайт http://pos1atsh.schoolrm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бабурова Мария Николаевна 11 20.12.2001 180 Нападающий
2 Катаева Алена Владимировна 11 09.06.2001 165 Защитник
3 Бирюкова Олеся Олеговна 11 04.12.2001 175 Центровой
4 Борисова Анастасия Александровна 11 03.11.2001 165 Защитник
5 Бухаркина Анастасия Александровна 11 15.11.2001 170 Нападающий
6 Еремина Екатерина Алексеевна 11 03.05.2001 174 Разыгрывающий
7 Лушенкова Наталья Александровна 11 02.05.2002 176 Нападающий
8 Селькина Виолетта Александровна 11 24.05.2001 173 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борискин Александр Иванович 18.10.1956 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ПСШ №1"
Попкова Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ПСШ №1"
Борискин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).