ЗАЯВКА № 8179-3609 от 04.10.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Острожская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Острожская СОШ"
Адрес 618103, Оханский Район, Ул.Зелёная, 23
Руководитель (директор) Солодянкина Ольга Валентиновна
Телефон +7(342)7937467
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Югов Максим Эдуардович 11 14.07.2002 182 Нападающий
2 Кузнецов Дмитрий Дмитрий Владиморович 11 28.04.2002 189 Центровой
3 Бычин Алексей Игоревич 11 20.11.2002 174 Нападающий
4 Ошев Егор Дмитриевич 10 31.05.2003 175 Защитник
5 Нохри Андрей Витальевич 10 20.12.2002 172 Нападающий
6 Колчанов Дмитрий Сергеевич 10 02.03.2003 175 Разыгрывающий
7 Тритьяков Кирилл Александрович 9 07.12.2003 175 Нападающий
8 Богданович Николай Антонович 9 08.10.2004 184 Тяжелый форвард
9 Зарубин Багдан Дмитриевич 6 12.06.2007 150 Защитник
10 Грахов Александр Сергеевич 5 06.10.2007 154 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тихонов Андрей Евгеньевич 13.02.1984 Тренер [email protected]
2 Грахов Сергей Анатольевичч 23.05.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Острожская СОШ"
Солодянкина Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Острожская СОШ"
Тихонов Андрей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).