ЗАЯВКА № 14649-3609 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Оханский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение " Острожская Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Острожская СОШ"
Адрес 618103, Оханский Район, Ул.Зелёная, 23
Руководитель (директор) Солодянкина Ольга Валентиновна
Телефон +7(342)7937467
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Владыкина Екатерина Дмитриевна 11 14.08.2001 162 Нападающий
2 Попова Екатерина Алексеевна 11 21.12.2000 169 Разыгрывающий
3 Еловикова Яна Анатольевна 11 27.01.2001 160 Разыгрывающий
4 Долгих Дарья Александрова 11 14.02.2001 165 Центровой
5 Шардакова Алина Владиславовна 7 11.09.2005 146 Нападающий
6 Селькова Анна Николаевна 8 11.12.2004 157 Нападающий
7 Колчанова Елизавета Сергеевна 7 09.12.2004 158 Нападающий
8 Бояршинова Варвара Александровна 9 25.12.2003 163 Защитник
9 Осипова Мария Сергеевна 7 24.11.2004 150 Защитник
10 Плюснина Диана Анатольевна 10 16.09.2002 159 Нападающий
11 Кудрявцева Диана Евгеньевна 10 06.11.2002 158 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Грахов Сергей Анатольевич 23.06.1988 Тренер [email protected]
2 Тихонов Андрей Евгеньевич 13.02.1964 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Острожская СОШ"
Солодянкина Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Острожская СОШ"
Грахов Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).