Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9192 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1363"
Краткое название ГБОУ Школа№1363
Адрес Ферганская 7
Руководитель (директор) Лавриенко Елена Валерьевна
Телефон +7(495)9190171
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зайцев Василий Дмитриевич 10 07.06.2002 185 Нападающий
2 Санбашев Тимур Рашидович 9 23.10.2003 175 Защитник
3 Королев Вячеслав Максимович 10 08.07.2001 180 Защитник
4 Батаев Даниил Денисович 9 06.01.2003 170 Защитник
5 Гамбаров Дмитрий Русланович 9 01.12.2002 173 Разыгрывающий
6 Федоров Сергей Александрович 9 07.03.2003 178 Центровой
7 Четвериков Даниил Андреевич 9 06.03.2003 175 Разыгрывающий
8 Марачев Илья Дмитреевич 9 18.02.2003 178 Разыгрывающий
9 Штыхов Павел Андреевич 8 16.01.2005 165 Разыгрывающий
10 Фадеев Денис Алексеевич 8 02.04.2004 170 Защитник
11 Полобок Александр Васильевич 8 19.04.2004 173 Нападающий
12 Прохоров Георгий Дмитревич 8 21.07.2004 175 Разыгрывающий
13 Коркин Дмитрий Максимович 8 28.04.2004 172 Разыгрывающий
14 Ермаков Николай Александрович 9 26.02.2004 176 Защитник
15 Давыдцев Андрей Владимирович 8 01.12.2004 180 Центровой
16 Шенглер Никита Вадимович 10 26.04.2002 178 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сайфуллина Регина Римовна 12.12.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа№1363
Лавриенко Елена Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа№1363
Сайфуллина Регина Римовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).