ЗАЯВКА № 11113 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение Города Набережные Челны «Средняя Общеобразовательная Школа №55» Республики Татарстан
Краткое название МАОУ "СОШ№ 55"
Адрес 423826, Г. Набережные Челны, Ул. Шамиля Усманова, Д. 128а
Руководитель (директор) Самиков Раис Мугавиевич
Телефон +7(855)2427104
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Деренский Роман Алексеевич 10 17.07.2002 172 Нападающий
2 Сельдушов Максим Сергеевич 10 02.02.2002 190 Разыгрывающий
3 Гатиатуллин Даниил Павлович 10 12.02.2002 168 Легкий форвард
4 Низамов Тимур Радикович 10 22.08.2002 176 Защитник
5 Низамов Артур Радикович 10 22.08.2002 175 Защитник
6 Салимов Айнур Ильясович 10 18.03.2002 173 Защитник
7 Садртдинов Тагир Марсович 9 29.11.2002 182 Тяжелый форвард
8 Якубов Тимур Русланович 9 26.12.2002 181 Легкий форвард
9 Аюпов Ильдар Ильгизович 9 23.10.2003 170 Защитник
10 Галявутдинов Тимур Рузилевич 9 16.04.2003 167 Центровой
11 Котков Роман Алексеевич 9 07.05.2003 170 Защитник
12 Сабитов Ринель Вячеславович 5 07.11.2002 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гумаров Радик Зуфарович 17.12.1989 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ№ 55"
Самиков Раис Мугавиевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "СОШ№ 55"
Гумаров Радик Зуфарович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).