Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9072 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Плесецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Савинская Школа"
Краткое название МБОУ " Савинская Школа"
Адрес 164288 Плесецкий Район Улица 40 Лет Победы 6
Руководитель (директор) Соловьёва Ольга Викторовна
Телефон +7(818)3261178
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фуртиков Евгений Сергеевич 11 22.12.2001 189 Центровой
2 Андронов Егор Дмитриевич 11 04.06.2001 175 Разыгрывающий
3 Анциферов Александр Олегович 11 21.03.2001 180 Нападающий
4 Колобов Виталий Александрович 10 18.01.2002 178 Защитник
5 Бондаренко Роман Алексеевич 9 01.12.2002 175 Защитник
6 Клюшников Артём Денисович 7 07.02.2005 176 Нападающий
7 Полуэктов Иван Александрович 7 29.06.2005 167 Защитник
8 Швецов Максим Сергеевич 7 25.05.2005 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Еремеев Дмитрий Николаевич 21.03.1960 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Савинская Школа"
Соловьёва Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ " Савинская Школа"
Еремеев Дмитрий Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).