Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1052-5338 от 15.09.2019 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2019-2020 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новоборисовская средняя общеобразовательная школа имени Сырового А.В."
Краткое название МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Адрес Первомайская, 66
Руководитель (директор) Черненко Людмила Ивановна
Телефон +7(892)0560711
Веб-сайт http://nbor-school.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Изотов Иван Евгеньевич 11 13.02.2003 171 Нападающий
2 Палагута Данила Алексеевич 11 08.06.2003 173 Защитник
3 Морев Сергей Владимирович 9 23.04.2004 168 Нападающий
4 Шаповалов Илья Викторович 9 28.11.2004 166 Нападающий
5 Аптулин Василий Александрович 9 22.01.2004 163 Защитник
6 Быков Илья Александрович 9 05.09.2004 176 Защитник
7 Дмитров Дмитрий Андреевич 9 12.10.2004 160 Защитник
8 Крячко Дмитрий Алексеевич 8 15.07.2005 174 Разыгрывающий
9 Меркулов Андрей Олегович 9 20.01.2005 160 Защитник
10 Тустановский Данил Сергеевич 8 06.04.2006 163 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вакуленко Наталья Анатольевна 11.05.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Черненко Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Вакуленко Наталья Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).