Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8777 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Борисовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Новоборисовская средняя общеобразовательная школа имени Сырового А.В."
Краткое название МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Адрес Первомайская, 66
Руководитель (директор) Черненко Людмила Ивановна
Телефон +7(472)4626496
Веб-сайт http://nbor-school.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грушко Игорь Вадимович 10 26.06.2002 175 Центровой
2 Изотов Иван Евгеньевич 10 13.02.2003 170 Разыгрывающий
3 Палагута Данила Алексеевич 10 08.06.2003 173 Центровой
4 Стрелец Владислав Константинович 11 13.07.2001 171 Защитник
5 Морев Сергей Владимирович 8 23.04.2004 170 Защитник
6 Шаповалов Илья Викторович 8 28.11.2004 168 Центровой
7 Аптулин Василий Александрович 8 22.01.2004 162 Центровой
8 Яркин Илья Сергеевич 9 13.01.2004 163 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вакуленко Наталья Анатольевна 11.05.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Черненко Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Новоборисовская СОШ имени Сырового А.В."
Вакуленко Наталья Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).