Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6353 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа № 1078"
Краткое название ГБОУ Школа № 1078
Адрес 107207, Алтайская Ул. 10А
Руководитель (директор) Иванова Юлия Васильевна
Телефон +7(495)4669503
Веб-сайт http://sch1078.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шкель Александр Александрович 11 01.12.2001 190 Центровой
2 Усик Дмитрий Владимирович 8 08.06.2004 180 Нападающий
3 Фоменков Максим Юрьевич 10 05.07.2002 170 Разыгрывающий
4 Журанков Максим Алексндрович 10 13.09.2002 172 Защитник
5 Ильинов Александр Игоревич 11 25.02.2001 180 Нападающий
6 Яскин Сергей Игоревич 8 15.12.2003 170 Нападающий
7 Прохоров Павел Петрович 9 04.04.2003 180 Защитник
8 Абрамов Артем Андреевич 7 26.05.2005 170 Защитник
9 Русаков Андрей Алексеевич 9 17.10.2003 165 Легкий форвард
10 Акимов Артем Алексеевич 8 02.05.2004 170 Нападающий
11 Молчанов Игорь Дмитриевич 9 02.08.2003 170 Центровой
12 Краченюк Игорь Борисович 11 15.11.2000 175 Защитник
13 Телалян Саркис Ваганович 7 26.08.2005 170 Легкий форвард
14 Телалян Вардан Ваганович 9 01.03.2003 180 Разыгрывающий
15 Буланов Илья Дмитриевич 9 05.05.2004 185 Центровой
16 Шабанов Александр Юрьевич 8 02.10.2003 165 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Наместникова Людмила Геннадьевна 10.10.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1078
Иванова Юлия Васильевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1078
Наместникова Людмила Геннадьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).