Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4496 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Фурмановский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное учреждение средняя школа №1
Краткое название МОУ СШ №1
Адрес 155523 Г.Фурманов , ул .Тимирязева , 42
Руководитель (директор) Смирнова Татьяна Николаевна
Телефон +7(493)412575
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Закорюкина Алена Олеговна 9 19.08.2003 160 Разыгрывающий
2 Чистякова Екатерина Евгеньевна 9 17.12.2003 161 Защитник
3 Кочеткова Анна Дмитриевна 8 31.08.2004 164 Нападающий
4 Шишкина Виктория Александровна 9 15.11.2003 158 Нападающий
5 Сидашова Мария Сергеевна 9 17.12.2003 165 Защитник
6 Бардачева Елизавета Алексеевна 9 16.09.2003 162 Центровой
7 Романова Юлия Александровна 9 25.02.2003 161 Нападающий
8 Смирнова Екатерина Александровна 8 24.09.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Попова Екатерина Александровна 09.05.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СШ №1
Смирнова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СШ №1
Попова Екатерина Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).