ЗАЯВКА № 12981-6628 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы "Школа им. Н.М. Карамзина"
Краткое название ГБОУ Школа им.Н.М.Карамзина
Адрес 17463, Москва, проезд Карамзина, дом 13, корпус 3
Руководитель (директор) Серебров Дмитрий Владимирович
Телефон +7(495)4220961
Веб-сайт http://karamzin.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потейчук Елизавета Сергеевна 10 13.09.2002 190 Центровой
2 Бушменкова Анна Фёдоровна 7 01.06.2004 160 Нападающий
3 Абрамова Дарья Андреевна 10 28.02.2002 171 Разыгрывающий
4 Воронина Елена Владимировна 9 11.11.2002 169 Нападающий
5 Щербакова Анастасия Сергеевна 9 16.11.2004 179 Центровой
6 Крючкова Мария Сергеевна 8 21.09.2003 162 Защитник
7 Головченко Анастасия Дмитриевна 9 02.11.2002 172 Разыгрывающий
8 Морковкина Елена Александровна 7 04.11.2004 165 Защитник
9 Ларская Елена Вадимовна 9 01.09.2002 163 Защитник
10 Сафронова Анастасия Алексеевна 11 27.11.2001 158 Защитник
11 Аверкина Ирина Дмитриевна 11 15.04.2001 168 Защитник
12 Заремба Светлана Станиславовна 10 23.05.2002 176 Защитник
13 Заварза Алина Дмитриевна 8 20.02.2004 162 Защитник
14 Помогалова Алина Романовна 8 24.06.2004 172 Тяжелый форвард
15 Гукова Александра Витальевна 6 15.12.2006 153 Нападающий
16 Фомичева Анна Дмитриевна 8 01.12.2003 160 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Алабин Александр Викторович 06.02.1981 Помощник тренера [email protected]
2 Аксенова Евгения Евгеньевна 26.01.1983 Главный тренер [email protected]
3 Цветков Сергей Сергеевич 27.06.1973 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа им.Н.М.Карамзина
Серебров Дмитрий Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ Школа им.Н.М.Карамзина
Аксенова Евгения Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).