ЗАЯВКА № 10267 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 141 Красногвардейского района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ № 141
Адрес 195030,Санкт-Петербург,ул.Коммуны, д.32 к.4
Руководитель (директор) Цветкова Юлия Викторовна
Телефон +7(812)4173023
Веб-сайт school141spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефимовский Егор Викторович 11 21.04.2001 185 Защитник
2 Ерофеев Егор Викторович 11 04.07.2001 198 Центровой
3 Раджабов Карим Ахлидинович 11 22.09.2001 190 Защитник
4 Григорьев Павел Сергеевич 8 05.01.2004 178 Нападающий
5 Алмамедов Вугар шевгиевич 8 04.08.2004 170 Защитник
6 Беляков Даниил Сергеевич 8 10.01.2004 180 Нападающий
7 Николаенков Вадим Сергеевич 8 19.08.2004 180 Нападающий
8 Березин Тимофей Сергеевич 8 04.01.2004 175 Защитник
9 Жаров Темур Николаевич 8 04.08.2004 182 Центровой
10 Губарев Григорий Антонович 5 22.11.2006 151 Защитник
11 Нагизаде Шахлар Азадович 7 02.01.2005 180 Легкий форвард
12 Джафаров Гадир Сарвар Оглы 7 13.01.2005 187 Тяжелый форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дударев Андрей Игоревич 18.06.1993 Главный тренер [email protected]
2 Сметанкина Ольга Ефимовна 26.02.1963 Помощник тренера [email protected]
3 Губарева Римма Владимировна 22.05.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 141
Цветкова Юлия Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ № 141
Дударев Андрей Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).