ЗАЯВКА № 13244-8137 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Дебесский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобазовательное Учреждение "Нижнепыхтинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Нижнепыхтинская ООШ"
Адрес УР, Дебесский район, д.Нижняя Пыхта, ул. Центральная, д. 18
Руководитель (директор) Семенова Татьяна Леонидовна
Телефон +7(341)5163272
Веб-сайт ciur.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баженова Анастасия Сергеевна 8 04.01.2004 152 Нападающий
2 Шергина Арина Владимировна 8 20.06.2004 157 Разыгрывающий
3 Денисова Анастасия Алексеевна 8 21.06.2004 155 Нападающий
4 Касимова Елизавета Валентиновна 7 12.06.2005 155 Тяжелый форвард
5 Ложкина Екатерина Витальевна 7 22.03.2005 158 Центровой
6 Рецлав Алена Дмитриевна 7 07.07.2005 156 Защитник
7 Егорова Дарья Дмитриевна 8 25.07.2004 160 Разыгрывающий
8 Жигалова Ольга Николаевна 7 03.09.2007 152 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тепляшина Любовь Вениаминовна 15.03.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Нижнепыхтинская ООШ"
Семенова Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Нижнепыхтинская ООШ"
Тепляшина Любовь Вениаминовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).