ЗАЯВКА № 7459 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Тверская область
Муниципальное образование Зубцовский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Столипинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Столипинская СОШ"
Адрес 172306 Тверская область Зубцовский район, д.Столипино, ул.Советская д.1Б
Руководитель (директор) Волкова Марианна Юрьевна
Телефон +7 4826231756
Веб-сайт http://stolipino-sosh.nubex.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Агрошенкова Кристина Сергеевна 11 19.10.2001 163 Разыгрывающий
2 Некрасова Полина Михайловна 11 19.03.2002 168 Защитник
3 Ключанцева Виктория Евгеньевна 11 08.03.2002 166 Нападающий
4 Мельникова Анастасия Сергеевна 10 17.09.2002 165 Легкий форвард
5 Кузьмина Дарья Андреевна 10 26.03.2003 165 Защитник
6 Михайлова Алена Валерьевна 9 21.06.2004 174 Центровой
7 Цветкова Ирина Алексеевна 9 15.07.2003 160 Нападающий
8 Мельникова Дарья Сергеевна 7 14.06.2005 162 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крылов Сергей Анатольевич 14.03.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Столипинская СОШ"
Волкова Марианна Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Столипинская СОШ"
Крылов Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).