Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14596-8899 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Юргамышский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Вилкинская ООШ
Краткое название МКОУ Вилкинская ООШ
Адрес Ленина 1
Руководитель (директор) Борисова Лариса Анатольевна
Телефон +7(951)2137498
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Миннуллина Полина Павловна 7 14.04.2004 165 Нападающий
2 Назаренко Карина Сергеевна 7 17.02.2004 166 Защитник
3 Шипунова Дарья Ильинична 7 30.05.2004 168 Центровой
4 Кладова Елизавета Александровна 7 17.03.2004 170 Нападающий
5 Мироненко Ирина Сергеевна 7 11.09.2004 159 Разыгрывающий
6 Жиганинова Анна Николаевна 7 18.03.2004 170 Центровой
7 Ильина Алена Алексеевна 7 16.01.2004 165 Разыгрывающий
8 Антропова Влада Сергеевна 7 19.02.2004 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Левченко Анна Сергеевна 19.05.1979 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Вилкинская ООШ
Борисова Лариса Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Вилкинская ООШ
Левченко Анна Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).