ЗАЯВКА № 12505-8622 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Трубчевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразвательное учреждение Трубчевская средняя общеобразовательная школа № 2 им. А.С. Пушкина
Краткое название МБОУ Трубчевская СОШ № 2 им. А.С. Пушкина
Адрес Брянская область, Трубчевский район, г. Трубчевск, ул. Луначарского, д. 60
Руководитель (директор) Шахова Наталья Владимировна
Телефон +7(483)5222133
Веб-сайт http://schooltru2.ucoz.com/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Беспрозванный Евгений Павлович 10 09.07.2002 182 Нападающий
2 Булохов Иван Иванович 10 10.03.2002 175 Разыгрывающий
3 Ломако Иван Владимирович 10 03.04.2002 180 Нападающий
4 Цыбин Павел Владимирович 10 25.12.2002 177 Тяжелый форвард
5 Макеев Егор Сергеевич 11 11.06.2001 180 Защитник
6 Родькин Данила Сергеевич 11 17.08.2001 185 Тяжелый форвард
7 Юрченко Константин Владмирович 11 16.10.2001 178 Защитник
8 Амелькин Кирилл Валентинович 9 08.04.2003 180 Нападающий
9 Масанов Лавр Игоревич 8 01.10.2004 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щелкановцев Александр Георгиевич 20.01.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Трубчевская СОШ № 2 им. А.С. Пушкина
Шахова Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Трубчевская СОШ № 2 им. А.С. Пушкина
Щелкановцев Александр Георгиевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).