Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7172 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Сызрань
Общеобразовательная организация
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение основной общеобразовательной школы № 18 имени Кавалера Красной Звезды С.И. Прокопьева городского округа Сызрань Самарской области с
Краткое название ГБОУ ООШ №18 г.Сызрани
Адрес Красина 3
Руководитель (директор) Пудаева Е.Ю
Телефон +7(884)6499926
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зацепин Алексей Владимирович 9 23.10.2003 175 Нападающий
2 Силантьев Никита Александрович 9 23.09.2003 172 Центровой
3 Дрысов Дмитрий Александрович 8 20.04.2004 170 Нападающий
4 Сорокин Александр Игоревич 8 27.01.2004 170 Нападающий
5 Никитин Антон Сергеевич 7 27.08.2005 165 Разыгрывающий
6 Анкин Илья Сергеевич 7 10.02.2005 170 Центровой
7 Салихов Рафаэль Рушанович 7 08.08.2005 168 Разыгрывающий
8 Криушкин Артем Александрович 7 31.10.2004 170 Центровой
9 Бикбаев Илья Сергеевич 8 18.12.2004 170 Разыгрывающий
10 Авдеев Анатолий Александрович 7 19.05.2005 172 Центровой
11 Тимин Владислав Игореавич 7 09.10.2005 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сатдыкова Эльвира Рашидовна 06.07.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ ООШ №18 г.Сызрани
Пудаева Е.Ю  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ ООШ №18 г.Сызрани
Сатдыкова Эльвира Рашидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).