Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17329-991 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №5 "Обыкновенное чудо"
Краткое название МБОУ СОШ №5 "Обыкновенное чудо"
Адрес 424002 улица Волкова 126
Руководитель (директор) Мамаева Татьяна Владимировна
Телефон +7 8362429299
Веб-сайт edu.mari.ru/mouo-yoshkarola/sh5 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васенев Егор Дмитриевич 11 28.09.2001 181 Нападающий
2 Кравцов Сергей Олегович 11 02.03.2001 185 Центровой
3 Лобастов Роман Сергеевич 11 10.10.2001 174 Защитник
4 Сорокин Данила Андреевич 11 08.11.2000 175 Нападающий
5 Ефремов Александр Олегович 10 05.04.2002 172 Защитник
6 Шашкин Максим Сергеевич 11 27.05.2001 170 Защитник
7 Егошин Кирилл Сергеевич 10 03.09.2002 175 Защитник
8 Еремин Иван Дмитриевич 10 08.11.2001 178 Нападающий
9 Ушаков Макар Андреевич 9 14.04.2003 177 Нападающий
10 Нефедов Артем Александрович 9 12.11.2003 165 Защитник
11 Пудиков Иван Андреевич 7 01.12.2004 180 Нападающий
12 Петров Артем Алексеевич 7 25.11.2004 160 Легкий форвард
13 Поглазов Михаил Олегович 8 14.04.2004 165 Защитник
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поглазов Олег Витальевич 24.06.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5 "Обыкновенное чудо"
Мамаева Татьяна Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5 "Обыкновенное чудо"
Поглазов Олег Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).