ЗАЯВКА № 4827 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Борзинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Основная Общеобразовательная Школа c. Чиндант-2"
Краткое название МОУ ООШ С. Чиндант-2
Адрес 674616, Борзинский, Советская, 22а
Руководитель (директор) Подлиянова Ольга Владимировна
Телефон +7(924)3778176
Веб-сайт http://sho_chin.borz.zabedu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балашова Яна Ивановна 9 21.09.2003 171 Нападающий
2 Кокташева Валентина Сергеевна 9 16.01.2004 145 Защитник
3 Губина Алина Александровна 9 03.09.2003 170 Защитник
4 Полянская Анастасия Вадимовна 9 08.08.2004 168 Защитник
5 Попова Светлана Игоревна 8 04.08.2004 165 Нападающий
6 Кокташева Кристна Артемовна 9 18.03.2004 169 Нападающий
7 Готоулова Диана Яковлевна 8 01.11.2004 164 Защитник
8 Антипина Регина Михайловна 7 11.04.2005 172 Защитник
9 Лескова Галина Руслановна 7 04.03.2005 166 Защитник
10 Романова Юлия Ивановна 7 11.10.2005 164 Защитник
11 Шахова Александра Александровна 7 31.01.2006 155 Защитник
12 Балданова Екатерина Александровна 7 06.04.2006 152 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поетров Кирилл Васильевич 27.07.1962 Тренер [email protected]
2 Старицын Юрий Георгиевич 28.04.1979 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ООШ С. Чиндант-2
Подлиянова Ольга Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ООШ С. Чиндант-2
Поетров Кирилл Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).