ЗАЯВКА № 812 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа с. Зеленый Дол" Энгельсского муниципального района Саратовской области
Краткое название МОУ " СОШ с. Зелены Дол"
Адрес 413146, Саратовская область, Энгельсский район, село Зеленый Дол, ул. Советская, д.13
Руководитель (директор) Гайсина Марина Ахатовна
Телефон +7(845)3773642
Веб-сайт http://engzelen.narod.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дюльманов Ават Маратович 11 16.09.2001 174 Защитник
2 Дружинкин Даниил Владимирович 10 30.01.2002 173 Нападающий
3 Айталиев Ермек Серикович 10 16.09.2002 171 Центровой
4 Бахуревич Александр Петрович 10 13.08.2002 175 Разыгрывающий
5 Битин Серик Амангельдыевич 10 14.06.2002 173 Тяжелый форвард
6 Давыдовский Валерий Ертаевич 9 31.05.2003 175 Легкий форвард
7 Кайбалиев Алишер Шайкулаевич 9 14.03.2003 170 Нападающий
8 Сисиналиев Эльдар Гельманович 9 06.02.2003 171 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Джубаншкалиев Темиржан Гайниевич 09.02.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ " СОШ с. Зелены Дол"
Гайсина Марина Ахатовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ " СОШ с. Зелены Дол"
Джубаншкалиев Темиржан Гайниевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).