ЗАЯВКА № 5725 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Советский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Центр образования №15"
Краткое название МБОУ "Центр образования №15"
Адрес Николая Дмитриева, 13/1
Руководитель (директор) Бражников Илья Николаевич
Телефон +7(347)2281416
Веб-сайт centrobr15ufa.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Насибуллина Азалия Рафисовна 9 06.05.2003 178 Центровой
2 Ливанова Ксения Олеговна 9 16.07.2003 178 Защитник
3 Стрельникова Арина Антоновна 9 07.07.2003 178 Защитник
4 Кальянова Екатерина Дмитриевна 9 04.09.2003 170 Защитник
5 Бикбулатова Лиана Раисовна 9 27.07.2003 170 Нападающий
6 Ахметова Диана Илдаровна 10 18.06.2002 170 Нападающий
7 Морозова Вероника Степановна 8 21.10.2003 170 Разыгрывающий
8 Хазивалиева Аделина Рамилевна 9 09.12.2003 170 Защитник
9 Елисеева Дарьяна Львовна 8 16.09.2004 178 Центровой
10 Иванова Анжела Чингизовна 8 16.12.2004 175 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хакимов Денис Марселевич 01.09.1992 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Центр образования №15"
Бражников Илья Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Центр образования №15"
Хакимов Денис Марселевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).