Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11949 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование Муезерский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Муезерская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Муезерская СОШ
Адрес пгт. Муезерский, Октябрьская, 27
Руководитель (директор) Васильева Галина Павловна
Телефон +7(965)8170972
Веб-сайт http://www.muezersky.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ходжиев Ихтиёр Бахтиёрович 9 06.07.2003 168 Легкий форвард
2 Визе Александр Алексеевич 9 23.10.2003 177 Нападающий
3 Хотько Владислав Александрович 9 26.09.2003 174 Нападающий
4 Катеруша Виталий Игоревич 9 30.03.2003 177 Нападающий
5 Макаревич Денис Владимирович 9 15.06.2003 164 Защитник
6 Щелкун Валентин Михайлович 9 28.03.2004 168 Легкий форвард
7 Каргин Анатолий Павлович 8 30.04.2005 170 Защитник
8 Ткаченко Дмитрий Анатольевич 8 25.06.2004 164 Защитник
9 Ляшков Владислав Евгеньевич 10 27.11.2002 179 Нападающий
10 Голубев Вадим Алексеевич 10 13.02.2002 180 Разыгрывающий
11 Горячкин Денис Дмитриевич 11 17.10.2000 188 Легкий форвард
12 Окушко Никита Валерьевич 11 26.04.2001 180 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Видякин Александр Васильевич 08.12.1962 Тренер [email protected]
2 Стасенко Елена Михайловна 23.11.1970 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Муезерская СОШ
Васильева Галина Павловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Муезерская СОШ
Видякин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).