| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
СЗФО |
|
| Регион |
Санкт-Петербург |
|
|
| Муниципальное образование |
Петродворцовый район |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
Государственное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 567 |
| Краткое название |
ГБОУ СОШ № 567 |
| Адрес |
198504,Петродворцовый район,г. Петергоф, ул. Шахматова, д. 10, корп. 1, лит. А |
| Руководитель (директор) |
Герасимова Ольга Анатольевна |
| Телефон |
+7(812)4287402 |
| Веб-сайт |
http://school567.edu.ru/ |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Скороходов |
Анатолий |
Владимирович |
11 |
02.06.2001 |
185 |
Защитник |
|
|
2
|
Шаромов |
Яков |
Андреевич |
11 |
25.05.2001 |
189 |
Центровой |
|
|
3
|
Петров |
Леонид |
Дмитриевич |
11 |
29.07.2001 |
183 |
Разыгрывающий |
|
|
4
|
Мазепа |
Никита |
Михайлович |
10 |
13.07.2002 |
180 |
Легкий форвард |
|
|
5
|
Лагуткин |
Роман |
Андреевич |
10 |
17.02.2002 |
175 |
Тяжелый форвард |
|
|
6
|
Чистяков |
Владимр |
Алексеевич |
9 |
24.02.2004 |
170 |
Легкий форвард |
|
|
7
|
Полынский |
Станислав |
Павлович |
9 |
24.11.2003 |
183 |
Защитник |
|
|
8
|
Орлов |
Дмитрий |
Александрович |
9 |
10.09.2003 |
178 |
Разыгрывающий |
|
|
9
|
Балицкий |
Николай |
Алексеевич |
9 |
28.07.2003 |
184 |
Нападающий |
|
|
10
|
Степин |
Игорь |
Максимович |
9 |
17.10.2003 |
190 |
Центровой |
|
|
11
|
Нехорошев |
Дмитрий |
Иванович |
9 |
01.11.2003 |
182 |
Центровой |
|
|
12
|
Васильев |
Илья |
Константинович |
9 |
21.10.2003 |
178 |
Защитник |
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Иванов Дмитрий Александрович |
21.07.1990 |
Главный тренер |
[email protected] |
| 2 |
Иванов Александр Сергеевич |
12.12.1986 |
Помощник тренера |
[email protected] |
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
ГБОУ СОШ № 567 |
| Герасимова Ольга Анатольевна |
Подпись Печать
|
|
|
Главный тренер |
ГБОУ СОШ № 567 |
| Иванов Дмитрий Александрович |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
