Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16643-9095 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Петроградский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ № 87
Краткое название СОШ № 87
Адрес Санкт-Петербург, улица Введенская, дом 16-18
Руководитель (директор) Муляр Ирина Вячеславовна
Телефон +7(812)4176459
Веб-сайт http://sh87.aptrg.gov.spb.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Добрецов Сергей Сергеевич 10 23.05.2002 190 Легкий форвард
2 Бакунин Андрей Георгиевич 10 14.03.2002 190 Легкий форвард
3 Прибавин Андрей Николаевич 10 07.05.2002 194 Тяжелый форвард
4 Гнуда Виктор Александрович 10 05.03.2002 188 Защитник
5 Панченко Михаил Сергеевич 10 23.05.2002 183 Разыгрывающий
6 Козак Егор Григорьевич 10 03.04.2002 195 Тяжелый форвард
7 Егоров Даниил Андреевич 10 02.06.2002 188 Защитник
8 Паламарчук Максим Олегович 10 22.05.2002 178 Центровой
9 Воробьев Валерий Валерьевич 10 05.07.2002 190 Центровой
10 Абдулин Рашид Зуфарович 9 12.07.2003 176 Центровой
11 Сабитов Александр Денисович 9 12.04.2003 188 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Евдокимов Сергей Владимирович 09.10.1964 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ № 87
Муляр Ирина Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер СОШ № 87
Евдокимов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).