ЗАЯВКА № 7012 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование город Нарьян-Мар
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Ненецкого автономного округа «Средняя школа № 2 г. Нарьян-Мара с углублённым изучением отдельных предметов»
Краткое название ГБОУ НАО "СШ №2"
Адрес 166002 Ненецкий АО, г. Нарьян-Мар,ул. Заводская, д.20
Руководитель (директор) Тотьмянин Александр Александрович
Телефон +7(818)5344162
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шемелайтис Ярослав Игоревич 8 26.05.2004 165 Защитник
2 Семаков Станислав Денисович 10 27.01.2002 167 Центровой
3 Канюков Кирилл Алексеевич 8 02.12.2003 168 Защитник
4 Давыдов Даниил Сергеевич 10 11.01.2003 190 Нападающий
5 Мудрик Дмитрий Васильевич 8 14.11.2003 172 Нападающий
6 Бергер Кирилл Михайлович 8 10.06.2004 180 Разыгрывающий
7 Хайрулимов Антон Генадьевич 8 20.05.2004 180 Защитник
8 Спиридонов Всеволод Борисович 10 12.08.2003 160 Защитник
9 Коткин Кирилл Вячеславович 11 10.12.2000 180 Центровой
10 Маежев Илья Владимирович 11 22.01.2002 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасов Владимир Александрович 14.11.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "СШ №2"
Тотьмянин Александр Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ НАО "СШ №2"
Тарасов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).