Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9078 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Амурская область
Муниципальное образование Город Белогорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа
Краткое название МАОУ СШ №17
Адрес ул. Ленина, 100
Руководитель (директор) Цеподой Юлия Александровна
Телефон +7(416)4123
Веб-сайт http://belsch17.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корнеев Ярослав Геннадьевич 9 14.06.2003 172 Защитник
2 Дорошенко Захар Евгеньевич 9 17.04.2003 171 Центровой
3 Медведев Иван Александрович 9 28.08.2003 172 Легкий форвард
4 Корепанов Евгений Александрович 8 08.04.2004 185 Защитник
5 Куц Данил Васильевич 11 30.09.2001 187 Нападающий
6 Михайлов Данил Александрович 8 12.02.2004 178 Разыгрывающий
7 Буш Павел Андреевич 11 02.06.2001 184 Нападающий
8 Орлов Евгений Юрьевич 11 07.03.2002 184 Защитник
9 Москалев Вячеслав Андреевич 7 04.03.2005 185 Защитник
10 Попов Вячеслав Артурович 9 21.03.2003 187 Нападающий
11 Харьков Игорь Евгеньевич 11 20.12.2001 178 Тяжелый форвард
12 Алёхин Дмитрий Васильевичь 11 06.08.2001 185 Разыгрывающий
13 Губанищев Андрей Романович 8 26.12.2003 165 Тяжелый форвард
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Щипун Андрей Викторович 04.02.1966 Главный тренер [email protected]
2 Костюченко Геннадий Григорьевич 13.03.1961 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СШ №17
Цеподой Юлия Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СШ №17
Щипун Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).