Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2606 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Залесовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Каменская основная общеобразовательная школа филиал муниципального общеобразовательного учреждения Борисовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название Каменская ООШ филиал МКОУ Борисовская СОШ
Адрес с. Кордон ул. Школьная 15
Руководитель (директор) Мылтусова Татьяна Леонидовна
Телефон +7(385)9227384
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мылтусов Яков Сергеевич 7 03.10.2005 165 Разыгрывающий
2 Громов Сергей Алексеевич 8 09.05.2004 175 Центровой
3 Колдомов Александр Андреевич 8 04.06.2004 172 Центровой
4 Койнов Иван Сергеевич 8 06.08.2004 168 Защитник
5 Ткаченко Иван Игоревич 8 18.06.2004 173 Тяжелый форвард
6 Тимофеев Максим Евгеньевич 9 19.02.2004 170 Нападающий
7 Илькин Виктор Викторович 9 12.09.2003 169 Нападающий
8 Култышев Никита Александрович 7 24.11.2005 171 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Койнова Светлана Галактионовна 26.11.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Каменская ООШ филиал МКОУ Борисовская СОШ
Мылтусова Татьяна Леонидовна  
Подпись Печать
Тренер Каменская ООШ филиал МКОУ Борисовская СОШ
Койнова Светлана Галактионовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).