ЗАЯВКА № 16086-3947 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Камызякский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Камызякская СОШ №4"
Краткое название МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Адрес 416340,Астраханская область, г.Камызяк, ул.Молодежная, 24
Руководитель (директор) Зверева Лариса Михайловна
Телефон +7(927)5520984
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пикалова Кристина Сергеевна 8 16.10.2004 159 Центровой
2 Чулкова Алена Андреевна 8 30.03.2005 168 Защитник
3 Дисенгалиева Сабина Руслановна 8 28.08.2004 174 Нападающий
4 Баишева Арина Нурлановна 8 04.05.2004 163 Разыгрывающий
5 Абдрахманова Эльзана Садыковна 8 11.08.2004 179 Разыгрывающий
6 Папузина Татьяна Николаевна 8 19.01.2005 156 Разыгрывающий
7 Абильдаева Эльнара Заировна 6 11.04.2006 170 Нападающий
8 Шульгина Валерия Витальевна 6 21.08.2006 161 Нападающий
9 Давлетова Виолетта Тимуровна 6 29.03.2006 163 Нападающий
10 Даутова Радость Алексеева 8 27.04.2005 155 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хорева Ольга Петровна 16.11.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Зверева Лариса Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Камызякская СОШ №4"
Хорева Ольга Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).