ЗАЯВКА № 17026-344 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кировский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа № 585 Кировского Района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ № 585 Кировского Района Санкт-Петербурга
Адрес 198262, Санкт-Петербург, Дачный Проспект, Дом 3, Корпус 2, Литер А
Руководитель (директор) Варова Ирина Александровна
Телефон +7(812)4172772
Веб-сайт www.sc585.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сабуров Артем Евгеньевич 11 11.02.2001 175 Легкий форвард
2 Муратов Дамир Русланович 11 09.04.2001 180 Защитник
3 Волохин Кирилл Эдуардович 11 16.11.2001 183 Защитник
4 Горшков Максим Александрович 10 02.08.2002 182 Нападающий
5 Охунов Бехруз Нодирович 10 08.09.2001 147 Тяжелый форвард
6 Догужаев Мурат Муратович 10 20.04.2002 187 Центровой
7 Павлович Сергей Павлович 11 31.10.2001 180 Нападающий
8 Ткаченко Родион Дмитриевич 8 29.02.2004 180 Центровой
9 Кошелев Артём Александрович 11 08.01.2002 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шарапова Анна Леонидовна 21.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ № 585 Кировского Района Санкт-Петербурга
Варова Ирина Александровна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ № 585 Кировского Района Санкт-Петербурга
Шарапова Анна Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).